Assurance maladie
Prestations santé
Les actes pris en charge directement
- Les actes de médecine générale et de spécialités médicales et chirurgicales
- Les actes infirmiers
- Les soins relatifs au suivi de la grossesse, à l’accouchement et à ses suites
- Les actes et les soins liés à l’hospitalisation et aux interventions chirurgicales
- Les analyses de biologie médicale
- Les actes de radiologie et d’imagerie médicale
- Les explorations fonctionnelles
- Les médicaments, produits pharmaceutiques et consommables administrés pendant les soins et admis à prise en charge directe
- Les produits sanguins labiles
- Les actes de rééducation fonctionnelle et de kinésithérapie
- Le transfert des cas urgents ou compliqués vers la structure de référence adéquate
- Les vaccins de l’enfance (jusqu’a un(1) mois)
Les actes pris en charge après accord préalable
- La réalisation d’éventuels examens complémentaires dans un établissement privé conventionné en cas de non disponibilité dans le secteur public
- Les dispositifs médicaux et implants nécessaires aux différents actes médicaux et chirurgicaux compte tenu de la nature de la maladie ou de l’accident
- L’appareillage correctif ou substitutif
- La lunetterie médicale
- Les soins bucco-dentaires non urgents
- Les évacuations sanitaires hors du pays pour des soins appropriés ne pouvant être dispensés localement
- La réalisation d’actes paramédicaux particuliers (orthophonie, psychomotricité)
- Les visites médicales à domicile.
Les actes exclus de la prise en charge
- Les activités relevant du Programme Elargie de Vaccination
- Les vaccins des voyageurs
- Les activités de promotion de la santé, de prévention, de dépistage et de prise en charge sociale restent de la responsabilité du Ministère chargé de la Santé, à l’exception des consultations pré et post natales ainsi que des prestations liées au suivi de la malnutrition infantile.
- Les pathologies et programmes faisant l’objet d’un financement spécifique de l’Etat ou par les partenaires techniques et financiers nationaux et extérieurs (VIH SIDA, lèpre, tuberculose, etc.) à l’exception des tests de dépistage du VIH SIDA, les bilans biologiques et les maladies opportunistes des personnes infectées par le VIH SIDA.
- Les épidémies déclarées par les autorités compétentes, prises en charge par le Ministère chargé de la Santé.
- Les interventions de chirurgie plastique et esthétique à l’exception des actes de chirurgie réparatrice et d’orthopédie maxillo-faciale médicalement requis
- Les prestations dispensées dans le cadre de la médecine dite douce
- Les interventions de la médecine traditionnelle.